糖尿病網膜症

糖尿病の基本

糖尿病は血液中の糖（ブドウ糖）が多くなる病気です。通常、食事をすると膵臓からインスリンというホルモンが出て、血糖値を調整します。しかし糖尿病ではこの仕組みがうまく働かず、血糖値が高いままになります。
高い血糖値は全身の血管に悪影響を与え、目だけでなく腎臓や神経など、体のさまざまな部分に合併症を引き起こします。

単純糖尿病網膜症

初期の段階です。網膜の細い血管に小さな膨らみ（微小動脈瘤）ができたり、少量の出血が見られたりします。この時期はほとんど自覚症状がなく、眼科検査で発見されることがほとんどです。

前増殖糖尿病網膜症

病気が進行すると、網膜の血管がより広い範囲で詰まり始めます。網膜に酸素が足りない状態になり、より大きな出血や、綿のような白い斑点（綿花状白斑）が見られるようになります。血管の形も変わり、ビーズのように膨らんだり、くねくねと曲がったりします。
この段階でも自覚症状がないことが多いですが、視力が少し落ちることもあります。適切な治療を受けないと、さらに進行するリスクが高まります。

増殖糖尿病網膜症

最も進んだ段階です。酸素不足を補うために、網膜に新しい血管が作られます。しかしこの新しい血管はとても弱く、すぐに破れて出血します。また、血管と一緒に線維状の組織も増え、これが網膜を引っ張って剥がす（網膜剥離）こともあります。

網膜光凝固術（レーザー治療）

網膜にレーザーを当てて、小さなやけどを作る治療です。通院でおこなわれ、主に次のような効果があります。

• 網膜の酸素不足を改善する
• 新しい血管ができるのを防ぐ
• すでにできた新しい血管を小さくする

レーザー治療は特に前増殖期や増殖期の患者さまに効果的です。治療によって病気の進行を遅らせることはできますが、すでに傷ついた網膜を元に戻すことはできません。多くの場合、治療後の視力は変わらないか、少し落ちることもあります。治療は局所麻酔の目薬でおこなわれることが多く、痛みは少ないのが特徴です。

硝子体手術

精密眼底検査

目の内部は透明なので、光を当てることで奥の状態を見ることができます。通常の検査では瞳を広げませんが、よりくわしく調べるために、瞳孔を広げる目薬（散瞳薬）を使います。
検査中の痛みはなく、目薬がしみる程度です。ただし、瞳が広がった状態では近くのものが見えにくく、まぶしく感じます。元の状態に戻るまで5〜6時間ほどかかるため、検査の日は車の運転はお避けください。

蛍光眼底撮影検査

腕の血管から特殊な色素を注射し、この色素が目の血管を流れる様子を撮影する検査です。
この検査によって、通常の検査では分からない血液の流れ方、炎症の有無、変性の範囲などのくわしい情報が得られます。診断や治療方針を決める上で、とても重要な検査です。

気になることがあれば、お気軽にさわだ眼科・皮膚科にご相談ください。